CDC-Experte beantwortet Fragen zu Affenpocken

MDie Onkeypox-Krankheit, eine Krankheit, die außerhalb eines Gürtels von Ländern in Zentral- und Westafrika selten vorkommt, war kürzlich in den Nachrichten, wobei Fälle aus dem Vereinigten Königreich, Spanien, Portugal, den Vereinigten Staaten, Schweden, Italien und möglicherweise Kanada gemeldet wurden.

In diesem Stadium werden Fälle hauptsächlich von Kliniken entdeckt, die sexuell übertragbare Krankheiten behandeln, und bei Männern untersucht, die Sex mit Männern haben. Die Weltgesundheitsorganisation und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten warnten jedoch davor, dass bei der Annahme, dass sich das Virus nur in einer Untergruppe der Bevölkerung ausbreitet, Fälle übersehen werden könnten, die bei anderen Menschen auftreten können.

Affenpocken verursachen eine Reihe von grippeähnlichen Symptomen, treten aber auch mit einem charakteristischen Hautausschlag auf; Eines der offensichtlichen Anzeichen ist die Tatsache, dass die Läsionen häufig auf den Handflächen auftreten. Bisher scheinen die Fälle durch Viren aus der westafrikanischen Gruppe verursacht zu werden, die eine mildere Krankheit verursachen als die andere Virusfamilie, die als Kongobecken bezeichnet wird. Alle Affenpockenviren sind nahe Verwandte des Virus, das die Pocken verursacht hat, und es ist das einzige menschliche Virus, das ausgerottet wurde.

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STAT hatte viele Fragen zu Affenpocken. Glücklicherweise hatte Andrea McCollum, das Pockenvirus-Epidemiologieteam, das die Abteilung für High-Score-Pathogene und Pathogene der CDC leitet, viele Antworten.

Auszüge aus dem Gespräch wurden aus Gründen der Klarheit und Länge leicht bearbeitet.

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Wissen wir, wie effizient das Affenpockenvirus von Mensch zu Mensch übertragen wird?

Affenpocken werden wirklich von dem Zeitpunkt an übertragen, an dem Anzeichen oder Symptome auftreten, während des gesamten Krankheitsverlaufs. Ein „Krankheitsverlauf“ ist definiert, bis alle Läsionen abgeheilt sind, Krusten gespalten sind und sich eine neue Hautschicht gebildet hat. Es kann eine lange Zeitspanne sein. Das können mehrere Wochen sein.

Wie man es überträgt, ist eine etwas kniffligere Frage. Wir haben keine wirklich guten zeitgenössischen Schätzungen von R-naught. [R-naught is the figure that estimates how many people an infected person, on average, will infect.] Wir haben keine wirklichen Schätzungen von R-Null für die westafrikanische Gruppe. Die meisten unserer Schätzungen stammen aus dem Kongobecken. Und die meisten dieser Schätzungen sind kleiner als 1. Ich möchte Sie jedoch daran erinnern, dass Sie einen R-Wert von null kleiner als eins haben und den Faktor dennoch von einer Person zur anderen weitergeben können.

Ich denke, wir können viel von dem abziehen, was wir über Affenpocken im Kongobecken und in Westafrika wissen. Auch wenn eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung dokumentiert wurde, wird sie im Allgemeinen zwischen sehr engen Kontakten dokumentiert. Ebenso Familienmitglieder und Menschen, die sich um Patienten kümmern. oder Gesundheitsdienstleister.

Auf der Website der CDC heißt es, dass die Übertragung über Atemtröpfchen erfolgen kann. Aber glaubt man wirklich, dass die meiste Übertragung effektiv über Haut-zu-Haut-Kontakt erfolgt?

Ich glaube nicht, dass wir uns wirklich damit befassen, ob es hauptsächlich respiratorisch oder kutan ist. Ich denke, die historische Literatur und sicherlich das Lernen von Pocken, die ein eng verwandtes Virus waren, haben uns gelehrt, dass die Übertragung von Atemtröpfchen, insbesondere in den frühen Stadien der Übertragung, erheblich dazu beigetragen hat. Wir glauben, dass ein Großteil davon auf Läsionen zurückzuführen ist, die häufig in der Mundhöhle auftreten. Diese Schädlinge sind voller Viren und natürlich können Sie sie sich mit Speichel vorstellen, der sich leicht ausbreitet.

Wir wissen, dass die Läsionen selbst, einschließlich derer auf der Hautoberfläche, mit dem Virus beladen sind. Es ist also ansteckend. Wenn der Patient im Bett liegt, haben die Läsionen Eiter produziert und dieser infiziert die Bettwäsche und das Virus ist in diesem Material vorhanden.

Sind die Läsionen so ausgeprägt, dass die Leute zum Arzt gehen, um sie untersuchen zu lassen? Oder vielleicht denken sie, es ist Nesselsucht oder so etwas?

Es hängt von der Person ab und wie weit verbreitet der Ausschlag ist. Ich denke definitiv, dass, wenn Menschen einen Ausschlag haben, der sich über mehrere Körperteile ausbreitet und sehr sichtbar und offensichtlich ist, dies jemanden veranlassen könnte, zu einem medizinischen Dienstleister zu gehen. Wenn es eher an einer Stelle des Körpers oder an einer Körperstelle enthalten ist, die leicht mit Kleidung bedeckt werden kann, ist es wahrscheinlich weniger wahrscheinlich.

Die Affenpockenpatienten, mit denen ich gesprochen habe, sprechen oft von einer Langzeiterkrankung mit einer Art grippeähnlichem Syndrom mit Atemwegsinfektion. Sie sprechen über viel Unwohlsein und Schmerzen. Sie sind müde. Die Läsionen selbst werden oft als sehr schmerzhaft beschrieben, unabhängig davon, wo am Körper sie auftreten.

Das hören wir normalerweise von Patienten, weil sie aufgrund dieser Art von Anzeichen oder Symptomen wussten, dass sie wirklich krank waren.

Vernarben diese Läsionen genauso wie Pocken? Oder Windpocken, was das betrifft?

Ja, es kann zu Hypo- oder Hyperpigmentierung und Narbenbildung führen, ja. Dunkelhäutige Menschen können sich nach der Genesung mit Hypopigmentierung und helleren Bereichen, in denen sich die Läsionen befinden, präsentieren.

Wie viele Schädlinge bekommen Menschen normalerweise?

Es gibt eine Reihe von Schädlingen, die Menschen bekommen, von nur einer Handvoll bis zu mehreren Hundert. Es kann sehr schwerwiegend sein.

Juckt es wie Windpocken?

Nein, eines der klinischen Anzeichen, um die wir Ärzte bitten, ist, dass Orthopoxvirus-Läsionen im Allgemeinen bis zum Skabies-Stadium schmerzhaft sind und Windpocken jucken. Es ist nur während dieser Erholungsphase [with monkeypox] Wenn es zu Schuppenbildung kommt und sich die Haut etwas regeneriert, berichten Patienten von Juckreiz.

Ist es eine dieser Situationen, in denen die Krankheit im Alter schlimmer wird?

Ich denke, das ist etwas, womit wir nicht sehr gut umgehen müssen.

Das Alter hat zwei Aspekte. Man kann sich sicherlich nur wegen der Art des Alters und anderer zugrunde liegender Gesundheitszustände Sorgen über die primäre Immunsuppression machen. Aber Personen, die zuvor eine Pockenimpfung erhalten haben, haben einen gewissen Schutz vor Affenpocken. Wir spekulieren also, dass diese Personen eine mildere Form der Krankheit haben könnten. Aber noch einmal, das ist etwas, was wir bei Personen, die vor 50 Jahren, vor 60 Jahren geimpft haben, nicht wirklich getan haben. [The United States stopped vaccinating against smallpox in 1971.]

Es gibt eine Reihe von Fällen bei Männern, die Sex mit Männern haben, was Fragen zur Übertragung von Infektionen durch sexuellen Kontakt aufwirft. Aber ist es wirklich eine sexuelle Übertragung? Es wird durch Haut-zu-Haut-Kontakt oder Speichelaustausch bei Läsionen im Mund übertragen. Ist das richtig?

Wir haben keine Daten über das Vorhandensein eines Virus in Sperma oder Vaginalsekret. Aber was wir wissen, ist, dass es einen engen Kontakt erfordert. Das passiert definitiv bei intimem Kontakt. Also ich denke, das unterscheidet sich für uns nicht sehr von dem, was wir bereits über Affenpocken in Bezug auf engen Kontakt wissen.

Nun gibt es vielleicht später Dinge zu lernen, wenn wir mehr über diese Zustände erfahren. Und wenn es ein wichtiges Element des intimen Kontakts gibt, das wir zu extrahieren versuchen können, könnte es diese Gelegenheit darstellen. Aber an diesem Punkt stimmt alles, was wir hören und sehen, mit dem überein, was wir über Affenpocken wissen, nämlich dass sie engen Kontakt erfordern.

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