Ungeklärte Hepatitis bei Kindern: Müssen Eltern besorgt sein?



CNN

Die US Centers for Disease Control and Prevention untersuchen Fälle von ungeklärter Hepatitis bei Kindern. Es werden bis zu 109 Fälle untersucht. Am Freitag berichtete die CDC, dass diese Fälle Kinder in 25 Bundesstaaten und Territorien betrafen. Fast alle Kinder mussten ins Krankenhaus eingeliefert werden; Die CDC sagte, fünf Kinder starben.

Die Zunahme dieser schweren und mysteriösen Fälle hat die Centers for Disease Control and Prevention dazu veranlasst, eine Gesundheitsberatung für Ärzte herauszugeben, damit Gesundheitsdienstleister wachsam sein und Fälle entsprechend melden können.

Was sollten Eltern über Fälle von Hepatitis bei Kindern wissen? Wie besorgt sollten sie sein und auf welche Symptome sollten sie achten? Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hepatitis-Fällen und Covid-19?

Um bei der Beantwortung dieser Fragen zu helfen, sprach ich mit der medizinischen Analytikerin von CNN, Dr. Leana Wen, einer Notärztin und Professorin für Gesundheitspolitik und -management am Milken Institute of Public Health der George Washington University. Sie ist auch Autorin von Lifelines: A Doctor in the Fight for Public Health und Mutter von zwei kleinen Kindern.

CNN: Fangen wir von vorne an. Was ist Hepatitis und wie häufig ist sie bei Kindern?

Dr. Lina Wen: Hepatitis ist eine Entzündung des Lebergewebes. Es gibt eine Reihe von Gründen. Die Menschen haben vielleicht schon von Hepatitis A, B und C gehört, einer Infektion der Leber, die durch infektiöse Hepatitis-Viren verursacht wird. Übermäßiger Konsum von Alkohol, bestimmten Medikamenten und Toxinen kann Hepatitis verursachen, ebenso wie einige Erkrankungen. Es gibt auch eine so genannte Autoimmunhepatitis, bei der das körpereigene Immunsystem die Leber angreift.

Hepatitis ist bei Kindern ungewöhnlich, insbesondere Hepatitis, die nicht mit einem der Hepatitisviren in Verbindung steht. Aus diesem Grund wurden bisher Fälle von ungeklärter Hepatitis gemeldet. Es gibt nicht viele Fälle, aber sie sind groß genug, um eine genauere Untersuchung zu rechtfertigen.

CNN: Wie viele Kinder hatten bisher eine ungeklärte Hepatitis, und was wissen wir über sie?

Wen: Bis zum 1. Mai hat die Weltgesundheitsorganisation mindestens 228 wahrscheinliche Fälle von Hepatitis bei Kindern gemeldet, Dutzende weitere werden untersucht. Diese Fälle wurden in mehr als 20 Ländern gefunden.

Laut den Centers for Disease Control and Prevention haben 25 US-Bundesstaaten und Territorien Fälle gemeldet, von denen bisher 109 Fälle untersucht werden. Vor einer Woche analysierte ein CDC-Bericht klinische Details aus einem Bundesstaat, Alabama, der seit Oktober pädiatrische Hepatitis-Fälle verfolgt.

Neun Kinder ohne offensichtliche Ursachen von Hepatitis wurden identifiziert. Sie kommen aus verschiedenen Orten des Bundesstaates ohne besondere Verbindung zueinander. Sie alle sind im Allgemeinen bei guter Gesundheit, und es gibt keine zugrunde liegenden Erkrankungen. Die durchschnittliche gemeldete Lebensdauer beträgt etwa 3 Jahre und reicht von 1 bis 6 Jahren.

Drei der neun Kinder in der Alabama-Gruppe erlitten schließlich ein akutes Leberversagen, eine lebensbedrohliche Erkrankung. Zwei hatten Lebertransplantationen. Laut CDC erholen sich die neun Kinder derzeit, einschließlich derer, die eine Lebertransplantation hatten.

CNN: Wie kommt es zu so vielen Fällen aus einem Land?

Wen: wir wissen nicht. Ich vermute, dass es nicht unbedingt etwas Spezifisches für Alabama gibt, aber es kann Fälle geben, die in anderen Bundesstaaten nicht gemeldet wurden. Aus diesem Grund hat die CDC ihre eigenen Gesundheitshinweise herausgegeben, damit Ärzte sich dieser Fälle bewusst sind und sie melden können, wenn sie sie sehen.

Das Vereinigte Königreich war das erste Land, das der Weltgesundheitsorganisation Fälle gemeldet hat. Sie haben aktiv nach Fällen gesucht. Seine Health Security Agency hat mindestens 163 bestätigte Fälle in England, Schottland, Wales und Nordirland identifiziert. Es ist wahrscheinlich, dass Ärzte in den Vereinigten Staaten jetzt Bescheid wissen, auch hier könnten weitere Fälle gemeldet werden.

CNN: Was wissen wir über die Ursachen dieser Fälle von Hepatitis?

Wen: Wenn Patienten Anzeichen einer Hepatitis zeigen, erhalten sie normalerweise einen diagnostischen Test, der untersucht, ob sie Hepatitis A, B oder C haben; ob sie Toxinen und Medikamenten ausgesetzt waren; ob sie Anzeichen von Autoimmunität haben; und so weiter. All dies ist bei Kindern bisher negativ.

Ein Faktor, der den neun primären Alabama-Fällen im CDC-Bericht gemeinsam ist, ist, dass sie alle Blutuntersuchungen hatten, die eine Adenovirus-Infektion zeigten. (Zwei weitere Kinder wurden identifiziert, seit diese neun Fälle erstmals gemeldet wurden.)

Angesichts der möglichen Verbindung hat die CDC deshalb eine eigene Gesundheitswarnung herausgegeben. Sie rät Ärzten, bei Kindern nach Hepatitis-Fällen zu suchen und diese sofort den Centers for Disease Control und den staatlichen Gesundheitsbehörden zu melden. Es weist auch Gesundheitsdienstleister an, bei diesen Kindern einen spezifischen Adenovirus-Test anzuordnen.

CNN: Könnten diese Fälle mit Covid-19 zusammenhängen?

Wen: Es scheint unwahrscheinlich. Keines der Kinder in der Alabama-Fallserie wird mit einer Covid-19-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert. Es besteht auch kein Zusammenhang zum Erhalt des Covid-19-Impfstoffs. Die britische Health Security Agency berichtete zuvor, dass bisher keiner der mehr als 100 Fälle geimpft worden sei.

CNN: Wie besorgt sollten Eltern sein und auf welche Symptome sollten sie achten?

Wen: Diese Fälle von ungeklärter Hepatitis bei Kindern sind nach wie vor sehr selten. Einige waren jedoch extrem gefährlich. Eltern sollten nicht übermäßig besorgt sein, aber wissen, dass dies untersucht wird, und sich dann an ihren Arzt wenden, wenn sie besorgt sind.

Die anfänglichen Symptome einer Hepatitis sind unspezifisch, was bedeutet, dass viele Menschen diese Symptome aus anderen Gründen haben. Dazu gehören Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gelenkschmerzen. Spätere Anzeichen sind dunkler Urin und heller Stuhl (sowie) Gelbsucht – die Haut wird gelb und gelb erscheint im Weiß der Augen und Augenlider.

Viele Kinder leiden an Viruserkrankungen, die Verdauungsstörungen, Fieber und Müdigkeit verursachen können. Wenn Ihr Kind keine Flüssigkeit zurückhalten kann, ist dies ein Zeichen dafür, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten. Rufen Sie auch Ihren Arzt an, wenn die Symptome anhalten und sich nicht bessern oder wenn Ihr Kind beginnt, lethargisch zu werden.

Die besorgniserregendsten Anzeichen sind dunkler Urin, heller Stuhl und Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Ihr Kind beginnt, allgemeine virale Symptome zu entwickeln und diese Anzeichen dann weiter entwickelt.

CNN: Kann man irgendetwas tun, um diese Fälle von Hepatitis zu verhindern?

Wen: Da die Ursache noch unbekannt ist, können wir nicht sagen, welche Maßnahmen helfen, dies zu verhindern. Wenn es tatsächlich eine Verbindung zum Adenovirus gibt, werden die gleichen Strategien hilfreich sein, die wir während der Coronavirus-Pandemie angewendet haben, wie z. B. gründliches Händewaschen mit Wasser und Seife und die Aufforderung an die Menschen, bei Krankheit zu Hause zu bleiben.

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