Eine COVID-19-Infektion hat mehr als 50 Langzeitfolgen

MADRID, Spanien – Klinische Studien zum Umgang mit COVID-19 aus unterschiedlichen Perspektiven, die durch verschiedene Behandlungsoptionen erzielten Ergebnisse und vor allem die Herausforderungen, die sich aus der neuen Gesundheitsrealität ergeben – COVID steht seit langem im Mittelpunkt einer aktuellen Diskussion auf der 7th International Kongress der Spanischen Gesellschaft für Mikrohygiene.

In diesem Forum mit dem Titel Precision Health: A COVID-19 Professional Debate überprüft Mayca González, MD, Mikrobiologin und Expertin für Lebensmanagementmedizin an der Universität Granada, die neuesten Daten zum langfristigen COVID. „Nach den neuesten Erkenntnissen wurden 9 von 10 Patienten mit COVID-19 (87 %) 60 Tage nach Ausbruch der Krankheit mit mindestens einem Symptom aus dem Krankenhaus entlassen, wobei 32 % ein oder zwei Symptome und 55 % drei oder mehr Symptome zeigen Mehr als 50 % der asymptomatischen Fälle weisen ein Jahr nach der Infektion mindestens ein Symptom der Krankheit auf.“

Eine andere Studie ergab, dass 12,8 % der betroffenen Studienteilnehmer nach 6 Monaten weiterhin kurzatmig waren, selbst ohne die Diagnose einer Lungenentzündung, fügte Gonzalez hinzu.

Die Forschung zu diesem Thema hat auch Aufschluss über die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer langfristigen COVID gegeben. “Zuallererst sind Geschlecht, Alter und sogar die Anzahl der Symptome” Risikofaktoren, sagte Gonzalez. “Deshalb leiden Frauen und Menschen zwischen 40 und 54 Jahren häufiger lange an COVID. Außerdem ist bekannt, dass je schwerer die akute Erkrankung ist, desto mehr Symptome treten nach einer Infektion auf.”

„Ein Body-Mass-Index von mindestens 25, drei bis sieben Symptome von COVID-19 in der akuten Phase und Patienten mit mehr als fünf Symptomen innerhalb der ersten Krankheitswoche sind Faktoren, die mit einer längeren Exposition gegenüber COVID-19 in Verbindung stehen. 19. All dies führt zu einem Gesundheitsproblem, das von nun an zweifellos eine große Herausforderung darstellen wird.“

Gonzalez betonte, dass Studien gezeigt haben, dass es mehr als 50 langfristige Auswirkungen von COVID-19 gibt, wobei die häufigsten Müdigkeit (58 %), Kopfschmerzen (44 %), Aufmerksamkeitsstörungen (27 %) und Haarausfall (25 %). ).

Von allen Forschungsprojekten zu diesem Thema hebt Gonzalez eine im Januar veröffentlichte Studie hervor, die ihrer Ansicht nach bis heute eine der relevantesten ist, „weil sie sich mit den pathophysiologischen Bedingungen hinter Symptomen auf allen Ebenen befasst, was wir nicht ganz getan haben noch wissen.

Beispielsweise wurde gezeigt, dass Kurzatmigkeit, Hypoxie, Müdigkeit, Milchglastrübung und Lungenfibrose alle durch eine Schädigung des Lungenparenchyms verursacht werden. [primarily] vermittelt durch Viren und zweitens durch mikrovaskuläre Immunschäden. Andererseits können auf kardiovaskulärer Ebene ein Jahr nach Überwindung von COVID-19 bis zu 20 kardiovaskuläre Ereignisse auftreten. Daher können wir vorhersagen, dass diese Patienten in den kommenden Jahren eine große Nachfrage für die Gesundheitssysteme darstellen werden.“

Das Mikrobiom und der Vagusnerv

In Bezug auf das Verdauungssystem und den Darm hob Gonzalez einen bisher unbekannten Mechanismus hervor: die Beteiligung des Vagusnervs und der Darmmikrobiota.

„Es gibt Studien, die bei einigen Patienten auf ein Muster einer anhaltenden oder wiederkehrenden Virämie hinweisen, was die klinische Entwicklung von unspezifischen Symptomen verursacht, die mit persönlichen Einschränkungen einhergehen“, sagte sie. “Dies könnte uns dazu veranlassen, über die Möglichkeit nachzudenken, dass das Virus auf dieser Ebene ein Reservoir hat. In die gleiche Richtung deutet die derzeit laufende Forschung auf eine mögliche Beteiligung des Vagusnervs als Ursache für die anhaltenden Manifestationen von COVID hin. Das dürfen wir nicht.” Vergessen Sie, dass dieser Nerv das Gehirn und den Magen-Darm-Trakt verbindet und außerdem die Herzfrequenz, die Schweißproduktion und den Würgereflex steuert.“

In ihrer Analyse dieser Pilotstudie durch eine Gruppe spanischer Forscher kommentierte Gonzalez, dass zwei Drittel (228) der 348 Teilnehmer mindestens ein Symptom hatten, das auf eine Dysfunktion des Vagusnervs hindeutet. Nach weiterer Auswertung dieser 228 Patienten waren von den ersten 22 Probanden mit Vagusnerv-Dysfunktion 20 Frauen mit einem mittleren Alter von 44 Jahren.

Die Studie zeigt auch, dass die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit einer Dysfunktion des Vagusnervs Durchfall (73 %), Tachykardie (59 %), Schwindel (45 %), Dysphagie (45 %) und Dysphonie (45 %) waren; 86 % der Patienten, drei verschiedene Symptome im Zusammenhang mit einer Dysfunktion des Vagusnervs. Sechs der 22 Patienten zeigten eine Veränderung des Vagusnervs im Nacken, die im Ultraschall gezeigt wurde, einschließlich einer Verdickung des Nervs und leichter entzündlicher reaktiver Veränderungen.”

Eine weitere wichtige Tatsache dieser Forschung ist, dass 10 der Patienten abnormale Atemmuster und einen reduzierten maximalen Inspirationsdruck zeigten, was laut Gonzalez auf eine Schwäche der Atemmuskulatur hinweist, die mit dem Vagusnerv verbunden ist. “72 Prozent litten auch unter Dysphagie oder Schluckbeschwerden, und acht Patienten zeigten eine verminderte oder beeinträchtigte Fähigkeit, Nahrung von der Speiseröhre in den Magen zu transportieren, und sauren Reflux.”

Rezept: Übung

Auf derselben Konferenz sprach Dr. Wilson Martinez, ein auf Sport- und Bewegungsmedizin spezialisierter Arzt, über die Rolle körperlicher Bewegung bei der Genesung von Menschen, die COVID-19 erlebt haben. „Es ist zu bedenken, dass sich viele Patienten mit leichtem oder schwerem COVID-19 nicht vollständig erholen und noch Monate oder Wochen nach der Infektion eine Vielzahl chronischer Symptome aufweisen, die oft neurologischer, kognitiver oder psychischer Natur sind Das Syndrom ist als Post-COVID-19 bekannt, das von 10 % bis 20 % der Patienten gemeldet wird.“

in seiner Präsentation, Der Wert der Bewegung bei einem Post-COVID-PatientenMartinez überprüfte die neuesten Studien, die den Zusammenhang zwischen Bewegung und gesundheitlichen Vorteilen im Allgemeinen und gegen SARS-CoV-2 und seine Folgen im Besonderen zeigen. Er sagte dem Publikum: „In diesen Untersuchungen werden Exerkine diskutiert und das Verständnis von Substanzen, die durch körperliche Aktivität (einschließlich Hormone und Stoffwechsel) mit gesundheitlichem Nutzen auf verschiedenen Ebenen der Bewegung im systemischen Kreislauf produziert oder produziert werden, ist bekannt dass je höher die Intensität der Übung ist, desto positiver zeigt sich die Eigendynamik der Übung, sofern sie richtig ausgeführt wird.“

Im Zusammenhang mit COVID-19 erklärte Martinez diesen positiven Effekt „in Anbetracht dessen, dass SARS-CoV-2 den ACE-2-Rezeptor beeinflusst, was wiederum das Auftreten von Fibrose, Entzündung, Vasokonstriktion, verminderter Neurogenese und kardiovaskulärer Schädigung dieser Aktivierung mit sich bringt Eine Reihe von vaskulären Signalkaskaden, die bei körperlicher Betätigung auftreten, ermöglicht es, einer Vielzahl von Symptomen des Post-COVID-19-Syndroms entgegenzuwirken, das in gewissem Sinne wie eine Multipille wirkt.

Bei der Bestimmung der potenziellen Vorteile von Bewegung beim Post-COVID-19-Syndrom erklärte Martinez, dass sich die psychologische Komponente verbessert, da Stress reduziert wird, was sich in einer Verbesserung der Stimmung und des Wohlbefindens niederschlägt.

„Auf neurologischer Ebene stimuliert es die Plastizität des Gehirns, verbessert die kognitiven Fähigkeiten, reduziert Allotransplantate und verbessert die Schlafqualität“, erklärte er. „Für das Herz-Kreislauf-System findet eine Angiogenese statt, die zu einer Verbesserung des Gefäßsystems und der Herz-Kreislauf-Funktion, einer Senkung des Blutdrucks, der Normalisierung des autonomen Ungleichgewichts und einer deutlichen Steigerung der mitochondrialen Biogenese führt.

“In den Atemwegen reduziert es Atemnot und verbessert den Sauerstoffverbrauch und die Lungenfunktion. In den Muskeln verbessert es die Trainingsausdauer, erhöht die Muskelkraft und Muskelmasse, mit besserer Muskelkoordination. Im Hinblick auf das Immunsystem verringert es entzündliche Zytokine und erhöht entzündungshemmende Zytokine.“ Sie verbessern im Allgemeinen die Immunfunktion“, fuhr Martinez fort.

Grundlagen des Krafttrainings

Martinez betonte, dass es kein bekanntes Medikament gibt, das all diese Vorteile bietet. “Leider sind wir nicht gelehrt oder daran gewöhnt, Bewegung zu verschreiben. Aufgrund all dieser Beweise ist klar, dass sie in die Prävention einbezogen werden muss und Ansätze nicht nur gegenüber COVID-19 und Post-COVID-19, sondern im Allgemeinen zu ergreifen sind Pflege der kardiovaskulären Gesundheit und der Gesundheit des Stoffwechsels, zur Vorbeugung von Krankheiten und als Adjuvans bei vielen Krankheiten.“

In Bezug auf die Art der Aktivität, die diesen Patienten empfohlen wird, stellte Martinez fest, dass „es genügend Beweise dafür gibt, dass Konditionierung und überwachtes Training in Kombination mit aerobem Ausdauer- und Krafttraining eine wirksame Multisystemtherapie für das Post-COVID-19-Syndrom sein können“.

In diesem Sinne betonte Martinez die Notwendigkeit, die Bedeutung des Krafttrainings anzuerkennen. „Obwohl ein großer Teil der Bevölkerung aerobe Aktivitäten betreibt, sinkt der Prozentsatz beim Krafttraining, insbesondere bei Frauen, da es mit einem erhöhten Risiko für Bodybuilding in Verbindung gebracht wird.“ In einer Post-COVID-19-Situation ist ein solches Training ist wichtig, denn Eines der alarmierendsten Anzeichen dieses Syndroms ist der Verlust von Muskelmasse.

„In diesem Bereich ist mehr Forschung erforderlich, aber ohne Zweifel ist es ein ideales Instrument, um den zahlreichen Anzeichen und Symptomen zu begegnen und sie zu bewältigen, die nach dem Leiden an COVID-19 bestehen bleiben“, schloss Martinez.

Gonzalez und Martinez haben keine verwandten finanziellen Beziehungen offengelegt.

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Dieser Artikel wurde übersetzt von Spanische Ausgabe von Medscape.

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