Die CDC fand in Alabama keine Verbindung zu Covid mit schwerer Lebererkrankung

Ein neuer Bericht der Centers for Disease Control and Prevention scheint Covid als Faktor in mysteriösen Fällen von pädiatrischer akuter Hepatitis zumindest in den neun bestätigten Fällen in Alabama auszuschließen.

Der am Freitag veröffentlichte Bericht enthält Einzelheiten zu Infektionsfällen in Alabama, die zunächst auf Lebererkrankungen in den USA aufmerksam gemacht hatten. Letzte Woche gab die CDC eine Warnung heraus, in der sie Ärzten im ganzen Land riet, nach ungewöhnlichen Fällen von Hepatitis Ausschau zu halten.

Mehr als ein Dutzend weitere Fälle werden derzeit in acht weiteren Bundesstaaten untersucht: einer in Delaware, ein weiterer in Louisiana, drei in Illinois, zwei in North Carolina und vier in Wisconsin.

Am Freitag sagte das Gesundheitsministerium von Tennessee, es habe sechs Fälle. Die Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten Georgia und New York sagten auch, sie würden eine „Handvoll“ möglicher Fälle untersuchen.

Mindestens drei Kinder benötigten Lebertransplantationen, und Beamte in Wisconsin untersuchen den Tod eines Kindes.

Transmissionselektronenmikroskopische Aufnahme (TEM) einiger ultrastruktureller Details einer kleinen Gruppe von Adenoviren.Dr.C. William Gary Jr. / CDC

Dem neuen Bericht zufolge hatte keines der Kinder aus Alabama COVID-19, als sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und keines hatte einen zuvor dokumentierten Fall der Krankheit. Keiner von ihnen erhielt den Covid-Impfstoff.

Die Kinder – sieben Mädchen und zwei Jungen – waren zwischen einem Monat und sechs Jahren alt, mit einem Durchschnittsalter von zwei Jahren, und bei allen wurde von Oktober bis Februar Hepatitis diagnostiziert. Am 1. Februar wurde eine landesweite Warnung an Ärzte ausgegeben, aber es wurden keine anderen Patienten identifiziert.

Alle Patienten kamen aus verschiedenen Gegenden von Alabama – was darauf hindeutet, dass sie keine Verbindung zueinander hatten – obwohl sie alle im Children’s of Alabama, einem Krankenhaus in Birmingham, behandelt wurden.

Der Co-Autor der Studie, Dr. Marcus Buchfelner, ein Mitarbeiter für pädiatrische Infektionskrankheiten an der Universität von Alabama in Birmingham, bemerkte als erster das ungewöhnliche Muster einer ungeklärten Hepatitis bei diesen Kindern.

„Wenn wir sehen, dass ein gesundes Baby mit Anzeichen und Symptomen einer Hepatitis ins Krankenhaus kommt, ist das Virus die häufigste Ursache“, sagte Buchfelner gegenüber NBC News.

Sie alle waren zuvor gesunde Kinder ohne zugrunde liegende Gesundheitsprobleme. Aber keiner wurde positiv auf die üblichen Viren getestet, die Hepatitis verursachen, einschließlich der Viren Hepatitis A, B und C. Mehrere andere Ursachen von Hepatitis bei Kindern wurden ebenfalls ausgeschlossen.

Sechs Kinder zeigten Anzeichen einer früheren Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus, aber es bleibt unklar, ob eine Reaktivierung dieser alten Infektion eine Rolle spielen könnte.

Symptome von Leberproblemen bei Kindern

Alle neun Kinder wurden jedoch positiv auf das Adenovirus getestet, ein Virus, das normalerweise mit erkältungsähnlichen Symptomen verbunden ist. Fünf der neun wurden positiv auf einen bestimmten Typ getestet: Adenovirus 41.

Während Adenovirus 41 als Ursache dieser Fälle nicht nachgewiesen wurde, sagte Buchfelner, dass es sich möglicherweise um einen Hauptschlüssel handelt.

„Das ist einer der Hauptgründe, warum wir unsere Fallserie veröffentlichen, mit der CDC sprechen und dies untersuchen, um zu sehen, ob es eine echte Verbindung zwischen Adenovirus und Hepatitis gibt“, sagte er.

Dem Bericht zufolge ist das spezifische Virus eine häufige Ursache für Magen-Darm-Erkrankungen bei Kindern, und die Symptome umfassen:

  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Fieber
  • Respiratorische Symptome

Sieben Patienten berichteten von Erbrechen, sechs von Durchfall und drei von Symptomen der oberen Atemwege.

Symptome im Zusammenhang mit Leberproblemen waren ebenfalls häufig, einschließlich:

  • Bei acht Kindern tritt eine Gelbfärbung des Augenweiß auf
  • Lebervergrößerung, erscheint in sechs.
  • Eines der Kinder hatte Enzephalopathie, eine Art veränderter Gehirnfunktion.

Ebenfalls verblüffend: Ärzte führten bei einigen Patienten Leberbiopsien durch, fanden aber bei keinem von ihnen Adenovirus-Partikel.

Im Allgemeinen seien die Viren, die Hepatitis verursachen, normalerweise im Lebergewebe nachweisbar, sagte Buchfelner, weil diese Viren das Organ angreifen.

Warum sich das Virus im Blut der Patienten und nicht unbedingt in ihrer Leber befindet, ist Gegenstand laufender Untersuchungen.

„Einige meiner Theorien besagen, dass dies möglicherweise mit den von uns gesendeten Proben zu tun hat, die das Virus nicht enthielten, und mit dem Zeitpunkt der Biopsien“, sagte Buchfelner. „Dies ist eine der großen Fragen, die wir hoffentlich beantworten können, indem wir uns betroffenes Lebergewebe von anderen Patienten im ganzen Land ansehen.“

Das Adenovirus Typ 41 wird hauptsächlich über Fäkalien verbreitet, was wiederum die Bedeutung des richtigen Händewaschens unterstreicht.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation wurden in 16 Ländern etwa 170 Fälle von akuter, ungeklärter Hepatitis bei Kindern gemeldet.

Die meisten dieser Patienten befinden sich im Vereinigten Königreich, wo die Adenovirus-Infektionsrate in letzter Zeit gestiegen ist, sagte Richard Peabody, Leiter des Teams für Hochrisikopathogene des WHO-Regionalbüros für Europa, am Donnerstag während einer Online-Frage-und-Antwort-Runde.

Die Weltgesundheitsorganisation hat Ärzte auf der ganzen Welt gewarnt, nach solchen ungewöhnlichen Fällen von Hepatitis Ausschau zu halten.

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